Persyaratan Berkas Penting Brigadir Polisi

Semoga Berhasil Dan Sukses

Assalmualaikum wr wb
Salam sejahtera bagi semuanya

Okel kali ini saya akan memberikan informasi yang sangat penting sekali bagi anda tentang berkas persyaratan yang sangat penting gan yang bingung mtcari berkas pendaftaran POLRI , artikel kali ini saya akan memberikan berkas yang sama dengan persyaratan di POLRI yaitu Persyaratan Berkas Penting Brigadir Polisi, Langsung saja pasti  anda lagi bingung ya , saya sudah tau kok saya juga pernah mengalami nya gan
nah ini gan...

HARAP DIPERHATIKAN :


1.      SILAHKAN MENGISI BERKAS PERSYARATAN DIBAWAH INI KEMUDIAN CETAK DAN DISERAHKAN KE PANDA/SUB PANDA/PANBANRIM DENGAN JUMLAH 4 RANGKAP.
2.      KHUSUS SURAT PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA POLRI :
A.    DITULIS ULANG DENGAN TINTA WARNA HITAM DIATAS KERTAS FOLIO BERGARIS BERMATERAI RP. 6.000,-
B.     DITULIS SENDIRI OLEH PELAMAR
C.     MENGGUNAKAN HURUF  BALOK TANPA CORETAN/DIHAPUS
3.      JIKA BELUM JELAS HARAP MENGHUBUNGI PANDA/SUB PANDA/ PANBANRIM
4.      BERKAS YANG DIBAWA KE PANDA/SUB PANDA/PANBANRIM :
A.    SURAT PERMOHONAN MENJADI BRIGADIR POLRI
B.     FOTOCOPY+LEGALISIR AKTA KELAHIRAN/SURAT KENAL LAHIR
C.     FOTOCOPY+LEGALISIR IJAZAH/STTB SD, SMP,SMA, D-III, D-IV, S1/S2
D.    SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT YANG DIKELUARKAN DARI INSTITUSI KESEHATAN RESMI MILIK PEMERINTAH (DILUAR KESEHATAN POLRI)
E.     SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK)
F.      FOTOCOPY+LEGALISIR KTP DAN KK
G.    SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA WALI
H.    SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH
I.       DAFTAR RIWAYAT HIDUP
J.       SURAT PERJANJIAN IKATAN DINAS PERTAMA ANGGOTA POLRI
K.    SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT OLEH SUATU PERJANJIAN IKATAN DINAS
L.     SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI




PERMOHONAN MENJADI BRIGADIR POLRI



                                                                                    .........................., .................................. 2013
                Kepada
Yth.     KEPALA KEPOLISIAN NEGARA 
            REPUBLIK INDONESIA
            Up. PANITIA PENERIMAAN
            di
            J a k a r t a


Dengan hormat,

            Berdasarkan Surat Telegram Kapolri Nomor ST/273/II/2013 Tanggal  7 Februari 2013 tentang Penerimaan Brigadir Polisi T.A. 2013, saya yang bertanda tangan dibawah ini :

            Nama                                 :     ...........................................................................................
            Tempat/tanggal lahir         :     ...........................................................................................
            Agama                               :     .......................................................Suku............................
            Pendidikan                        :     ...........................................................................................
            Alamat/Kode Pos              :     ...........................................................................................
                                                            ...........................................................................................
                                                            ...........................................................................................
            Pekerjaan                           :     ...........................................................................................

mengajukan permohonan untuk menjadi anggota Polri melalui pendidikan pembentukan Brigadir Polisi T.A. 2013. Selanjutnya saya bersedia untuk mengikuti kegiatan dan memenuhi persyaratan serta mentaati ketentuan yang berlaku, termasuk :

1.      Ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia
2.      Mentaati segala peraturan perundangan yang berlaku bagi Anggota Polri.
3.      Lulus dan diangkat menjadi Brigadir Polri dengan golongan 2A.

Demikian permohonan ini saya buat atas kemauan saya sendiri.

            Hormat saya,


MATERAI
6.000,-
 
 




SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA / WALI



Yang bertanda tangan dibawah ini, saya selaku orang tua/wali

            Nama                                 :     ............................................................................................
            Tempat/tgl lahir                 :     ............................................................................................
            Pekerjaan                           :     ............................................................................................
            Alamat                              :     ............................................................................................
                                                            ............................................................................................
                                                            ............................................................................................


Hubungan keluarga dengan calon peserta tes : .............................................................................

Dengan ini saya menyatakan, menyetujui calon peserta tersebut dibawah ini mengikuti seluruh kegiatan untuk menjadi anggota Polri sesuai dengan persyaratan dan ketentuan yang berlaku.

            Nama                                 :     ............................................................................................
            Tempat/tgl lahir                 :     ............................................................................................
            Alamat                              :     ............................................................................................
                                                            ............................................................................................
                                                ............................................................................................


Apabila yang bersangkutan, atas kemauan sendiri menolak atau mengundurkan diri untuk melakukan sebagian atau seluruh kegiatan yang harus dilaksanakan, saya sanggup mengembalikan semua biaya yang telah dikeluarkan negara baginya, menurut ketentuan yang berlaku.




           Mengetahui                                                                  ........................., .................. 2013
        Lurah / Kepala Desa                                                             saya yang bertanda tangan




...........................................                                                           ...........................................

SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH



Yang bertanda tangan dibawah ini :

            Nama                                 :     ............................................................................................
            Tempat/tgl lahir                 :     ............................................................................................
            Suku                                  :     ............................................................................................
            Agama                               :     ............................................................................................
            Alamat                              :     ............................................................................................
                                                            ............................................................................................
                                                            ............................................................................................


Dengan ini menyatakan, bahwa saya belum pernah menikah dan tidak akan menikah selama dalam pendidikan pembentukan Polri sampai dengan waktu yang dipersyaratkan menurut ketentuan.
Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran, untuk memenuhi persyaratan menjadi Anggota Polri.


           Mengetahui                                                                  ........................., .................. 2013
        Orang tua / wali                                                                          yang menyatakan,



MATERAI
6.000,-
 
 


...........................................                                                           ...........................................




Mengetahui
Lurah/Kepala Desa





...........................................

                        
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR


 



DAFTAR RIWAYAT HIDUP


Nama Lengkap
: ...............................
Agama
: ...............................

: ...............................
Kawin/Belum kawin
: ...............................
Jenis Kelamin
Pria/Wanita *)
Alamat
: ...............................
Tempat Lahir
: ...............................
........................................................................
Tanggal Lahir
: ...............................
........................................................................
S u k u
: ...............................
........................................................................
Tinggi Badan
: ..........................cm
KECAKAPAN
Berat badan
: ..........................kg
Bahasa
Menulis
Rambut
: ...............................
...............................
...............................
Mata
: ...............................
...............................
...............................
Ciri lain
: ...............................
...............................
...............................
Golongan Darah
: ...............................
...............................
...............................
Pendidikan Umum
Kursus-kursus :
SD
: ...............................
........................................................................
SMP
: ...............................
........................................................................
SMA
: ...............................
........................................................................
PT/Akd
: ...............................
Prestasi:
........................................................................
........................................................................ ........................................................................
........................................................................
........................................................................
........................................................................
Pengalaman kerja :
........................................................................ ........................................................................
........................................................................ ........................................................................









* ganti nama polda sesuai dengan polda pendaftar
KELUARGA
 

1.      Nama ayah kandung               :    
Tempat/tanggal lahir               :
Pekerjaan                                 :
Alamat                                          :

2.      Nama ibu kandung
Tempat/tanggal lahir               :
Pekerjaan                                 :
Alamat                                          :

3.      Nama ayah wali
Tempat/tanggal lahir               :
Pekerjaan                                 :
Alamat                                          :

4.      Nama ibu wali
Tempat/tanggal lahir               :
Pekerjaan                                 :
Alamat                                          :

5.      Saudara
No
Nama Lengkap
P/W
Usia/Thn
Kandung/Tiri/Angkat
Pekerjaan
Alamat












6.      Saudara dari bapak
No
Nama Lengkap
P/W
Usia/Thn
Kandung/Tiri/Angkat
Pekerjaan
Alamat










7.      Saudara dari ibu
No
Nama Lengkap
P/W
Usia/Thn
Kandung/Tiri/Angkat
Pekerjaan
Alamat










Lain-lain :
1.      Organisasi yang pernah diikuti (nama organisasi, jabatan, tahun) :
a.        
b.       
c.        
d.       
2.      Cabang olah raga yang aktif diikuti :
a.        
b.       
c.        
d.       

3.      Cabang kesenian yang aktif diikuti :
a.        
b.       
c.        
d.       

4.      Keterangan lain yang perlu dikemukakan :
a.       Tidak pernah dipidana karena melakukan suatu kejahatan
b.      Tidak terkait perjanjian ikatan dinas dengan instansi lain




Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Dan apabila terdapat keterangan yang dipalsukan, saya bersedia dituntut secara hukum





Pas foto
4 x 6
(warna)
 
           Mengetahui                                                                  Tanda tangan
     Lurah/Kepala Desa



........................................                                                ........................................






KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR


SURAT PERJANJIAN IKATAN DINAS PERTAMA ANGGOTA POLRI



Berdasarkan pasal 24 ayat (1) dan (2) Undang-Undang No. 2 Tahun 2002 tanggal 8 Januari 2002 tentang Kepolisian Negara Republik Indonesia dan Surat Telegram Kapolri Nomor ST/273/II/2013 Tanggal  7 Februari 2013 tentang Penerimaan Brigadir Polisi T.A. 2013.

Yang bertanda-tangan dibawah ini:
 I.            Nama                                    :     .....................................................................................
Tempat/Tanggal Lahir          :     .....................................................................................
Pendidikan                           :     .....................................................................................
Alamat                                 :     .....................................................................................

selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA; dan

II.            KEPALA KEPOLISIAN DAERAH  POLDA JAWA TIMUR
Bertindak atas nama KEPALA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA


Pasal 1

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat untuk mengadakan hubungan hukum dalam bentuk Ikatan Dinas Keanggotaan POLRI yang akan dijalani secara sukarela oleh PIHAK PERTAMA.

Pasal 2

PIHAK PERTAMA secara sukarela mengikatkan diri dalam dinas keanggotaan POLRI sebagai Brigadir Polri selama 10 (sepuluh) tahun terhitung mulai tanggal pengangkatan menjadi Brigadir Polri dengan golongan 2A



/ Pasal ........
* ganti nama polda sesuai dengan polda pendaftar

Pasal 3

PIHAK PERTAMA bersedia menjalani Pendidikan Pembentukan yang ditentukan dengan sungguh-sungguh dan bersedia mengganti segala biaya yang telah dikeluarkan oleh Negara selama menjalani pendidikan pembentukan, apabila dengan sengaja dan atau karena kesalahannya sendiri tidak menyelesaikan pendidikan pembentukan tersebut.

Pasal 4

PIHAK PERTAMA bersedia tunduk kepada hukum dan disiplin POLRI

Pasal 5

PIHAK PERTAMA bersedia menerima segala akibat hukum yang timbul apabila PIHAK PERTAMA setelah lulus pendidikan pembentukan tidak melaksanakan atau tidak menyelesaikan Ikatan Dinas Pertama.

Pasal 6

PIHAK KEDUA menjamin segala hak yang harus diterima oleh PIHAK PERTAMA selama menjalani dinas keanggotaan POLRI sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Pasal 7

Surat Perjanjian Ikatan Dinas Pertama ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak di SURABAYA, pada hari .............. tanggal ................ sebagai bukti terjadinya hubungan hukum dalam dinas keanggotaan POLRI.


              PIHAK KEDUA                                                                  PIHAK PERTAMA
KEPALA KEPOLISIAN DAERAH JAWA TIMUR


MATERAI
6.000,-
 
 




...................................................................                                               ...................................................................




* ganti nama polda sesuai dengan polda pendaftar
* ganti kota polda sesuai dengan ibu kota polda pendaftar


SURAT PERNYATAAN

TIDAK TERIKAT OLEH SUATU PERJANJIAN IKATAN DINAS



1.      Yang bertanda tangan dibawah ini :

a.       Nama                                 :     ............................................................................................
b.      Tempat/tgl lahir                 :     ............................................................................................
c.       Agama                               :     ............................................................................................
d.      Pendidikan                        :     ............................................................................................
e.       Alamat                              :     ............................................................................................
                                                            ............................................................................................
                                                            ............................................................................................


MENYATAKAN

2.      Bahwa saya sampai dengan saat ini tidak/belum terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas dengan suatu instansi pemerintah maupun swasta.

3.      Apabila dikemudian hari ternyata bahwa pernyataan saya tersebut tidak benar, saya bersedia dikenakan sanksi/hukuman menurut ketentuan/peraturan yang berlaku dilingkungan Polri.

4.      Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.





            Mengetahui                                                                 ........................., .................. 2013
      Lurah / Kepala Desa                                                                            calon



MATERAI
6.000,-
 
 


...........................................                                                           ...........................................

Camat ................................




KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI


Yang bertanda tangan dibawah ini :
                  Nama                           :     ............................................................................................
                  Tempat/tgl lahir           :     ............................................................................................
                  Pekerjaan                     :     ............................................................................................
                  Alamat                        :     ............................................................................................
                                                            ............................................................................................
                                                            ............................................................................................

selaku orang tua/wali dari :

                  Nama                           :     ............................................................................................
                  No Ujian                     :     ............................................................................................   
                  Tempat/tgl lahir           :     ............................................................................................
                  Pendidikan                  :     ............................................................................................
                  Alamat                        :     ............................................................................................
                                                            ............................................................................................
                                                ............................................................................................

Hubungan keluarga dengan calon peserta tes : .............................................................................


Dengan ini membuat pernyataan sebagai berikut :
1.      Bahwa saya tidak akan meminta bantuan dan memberikan sesuatu kepada panitia atau pihak lain yang berkaitan dengan penerimaan anggota Polri.
2.      Akan memberikan keterangan yang sebenar-benarnya tentang riwayat kesehatan calon sebelum mendaftar dan keterangan lain yang diperlukan.
3.      Menghadirkan seluruh dokumen dan ijazah yang asli ke panitia penerimaan anggota Polri.
4.      Apabila pernyataan saya tersebut tidak benar, maka saya bersedia untuk :
a.       Diproses sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.
b.      Menerima segala akibat hukum dari peserta yang dikeluarkan dari anggota Polri

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun.

                                                                                                ........................., .................. 2013
        Calon siswa                                                                            yang membuat pernyataan,
MATERAI
6.000,-
 
                                                                                                               Orang tua wali

...........................................                                                           ...........................................
* ganti nama polda sesuai dengan polda pendaftar

1 komentar: